近年来，酒泉市积极服务国家区域医疗中心建设大局，攻坚克难，开拓创新，着力打造“1+3+4”医保支付体系，高位推进医保支付方式改革提质增效。
一、以DIP支付方式为主体，夯实“一个支柱”强基础。在制度建设上坚持高标准，市委市政府主要领导亲自挂帅，抽调精兵强将组成DIP支付方式改革领导小组和工作专班，统筹谋划改革工作。连续三年将医保支付方式改革列入深化改革重点任务，由市委督查室按月督导调度。制定印发《酒泉市区域点数法总额预算和按病种分值付费（DIP）实施办法》等配套制度，统一规范区域总额预算管理、医保数据工作组、特例单议等工作机制。在数据治理上坚持高质量，按照《国家医疗保障按病种分值付费(DIP)技术规范》，提取定点医疗机构近三年结算数据100余万条，以临床实际为支撑，以分组效能为目标，动态调整形成本地化分组，核心病种由1784个增加到2894个。完善配套措施，确保全省按病种分值付费（DIP）病种库2.0版自2025年1月1日起在酒泉落地执行。利用甘肃省病种分值（DIP）付费2.0版对酒泉市2023年、2024年医保结算病例进行模拟入组，共计入组病例394492条，入组率98.46%。每月制发DIP月度分析报告，指导各定点医疗机构强化清单质控，提升管理水平，各定点医疗机构医保结算清单月均上传率99.94%，质控通过率99.43%，入组率98.17%。在结算清算上坚持高效率，严格按照支付结算流程进行月预结算和年终清算，在全省率先完成2023年度DIP清算工作，共向105家定点医疗机构拨付DIP清算资金7.3亿元，平均支付率达到94%。我市在全省支付方式改革绩效评价中被评定为“优秀”等次。
二、以多元复合支付方式为补充，深化“三项改革”优结构。大力推广日间手术和日间诊疗，会同卫健部门制定日间手术、日间诊疗工作方案，将45个日间手术病种、67个术式和15个日间诊疗项目纳入医保支付范围。全市开展日间手术、日间诊疗1625例，有效降低了住院率。开展中医和藏医优势病种按疗效价值付费改革，按照“优势突出、临床成熟、疗效确切、安全可控”的原则，在国家发布病种基础上，首批遴选确定按疗效价值付费的中医优势病种10种、藏医优势病种15种，合理确定病种支付标准，更好体现中医、藏医技术劳务价值。开展精神类、康复类疾病按床日付费改革，制定印发《酒泉市精神类、康复类疾病按床日付费实施方案》，精准测算付费标准，首批确定按床日付费的精神类疾病10种、康复类疾病6种，发挥医保支付的指挥棒作用，助力打造急慢分治、功能互补的诊疗体系。
三、以医共体打包付费为牵引，聚焦“四个机制”强县域。优化整合市、乡、村三级医疗卫生资源，组建以人民医院为龙头，基层医疗卫生机构为枢纽的紧密型县域医共体，及时研究制定《紧密型县域医疗卫生共同体医保支付方式改革实施方案》，实行医保基金总额“打包”付费，有效强化了县域医共体的健康管护责任和自主控费责任。建立总额预算机制，通过反复测算和协商谈判，合理确定了医共体2024年度医保基金预算总额，并由医保部门与医共体牵头医院统一进行月预结算和年终清算。建立政策协同机制，对紧密型县域医共体内双向转诊的住院患者，按照首诊医疗机构级别相应标准只计算一次起付线，执行就医医疗机构级别相应的收费标准、报销比例。支持检查检验结果互认、药品耗材统一采购，最大限度发挥医保基金使用效益。建立激励约束机制，健全医保基金“结余留用、合理超支分担”的激励约束机制，引导医共体主动控费，2024年全市住院次均费用由同期的5917元下降到4641元，降低21.56%；门诊次均费用由同期的200元下降到187元，降低6.39%。