今年以来，玉门市深入践行为民初心，紧扣“便民、惠民、利民”服务宗旨，以数智化改革为牵引，推动医保服务从“优服务”向“精服务”跃升，全方位筑牢群众医疗保障防线，托起群众“稳稳的幸福”。

一是抓实参保扩面，广宣政策进万家。常态化开展“医保政策进万家”主题宣讲活动，组织专题宣讲会36场次，发放宣传手册2.5万余份，线上线下同步发力，全方位解读城乡居民参保、大病保险、医疗救助、门诊慢特病跨省直报等群众关切的医保政策。持续优化参保服务模式，成立5个包保小组下乡驻点，聚焦重点人群精准动员，全面落实低保、特困、脱贫人口等低收入群体参保资助政策，依托数据比对实现低收入人口100%资助、参保。严格落实残疾人、计生特殊家庭先缴后补政策，依托村集体经济为高龄老人发放参保补助，激发群众参保意愿，积极倡导机关干部职工利用医保个人账户为亲属代缴医保，目前全市参保13.1万人，参保率稳定在95%以上。

二是深耕智慧服务，便民提质优效能。坚持以群众需求为导向，健全完善“1+1+N”基层医保经办服务体系，在全市14个乡镇（街道）便民服务中心全覆盖设立医保专属窗口，推动参保登记、异地备案、信息变更等19项高频医保事项下沉基层，实现群众医保办事“就近办、家门口办”。积极探索“医保+医院、医保+银行”服务新模式，建成多个驻院医保服务站、银行便民医保服务点，投放智能医保服务终端、自助服务设备，打造24小时不打烊医保服务阵地。全面升级智慧医保服务，依托国家医保服务平台、甘肃医保服务平台、甘快办等线上渠道，开通异地就医结算、医保关系转移、家庭共济办理等39项高频业务“掌上办、线上办”，线上业务办理量占比超85%。持续优化异地就医结算服务，推行临时就医即时备案、长期备案一次生效，省内异地就医直接结算率达98.91%，跨省结算率达95.96%，窗口办结率与群众满意度均达100%。

三是夯实三重保障，精准施策惠民生。立足医保兜底保障职能，全面落实基本医保、大病保险、医疗救助三重保障体系，建立健全医保动态监测、常态化排查、依申请救助工作机制，精准聚焦低保对象、特困人员、脱贫人口、监测对象等重点群体，主动排查高额就医费用人员，精准落实医疗救助政策，今年以来全市低收入人口住院“一站式”结算8339人次，落实待遇916.5万元，办理依申请救助120人次，发放救助资金20.88万元，低收入人口合规住院费用报销比例稳定在90%以上。持续强化门诊用药保障政策，2026年新增“两病”保障705人，累计达到1.63万人，共计享受待遇1.21万人次，18.8万元；新纳入门诊慢特病保障1543人，累计达到1.27万人，共享受待遇7614人次，708.95万元，实现医保基金节约、群众看病减负、基层医疗赋能多方共赢局面。

四是深化改革创新，精耕细作暖民心。深化“三医”联动，推行“总额付费、结余留用、合理超支分担”管理模式，年初科学合理核定医共体年度预算总额，总额预算10%以内结余资金作为医共体的医疗收入，用于医共体建设发展，有效激活医共体主动控费内生动力。深入实施以DIP支付方式改革为主，日间手术、中医日间诊疗和精神类、康复类疾病按床日付费为辅的多元复合式支付方式改革，全市14家定点医疗机构开通中医日间诊疗服务，累计服务1500余人次，100家定点医药机构和51家村卫生室实现医保电子凭证“一码付”全覆盖，11家定点医疗机构配备“扫脸”支付设备，实现群众就医从“刷卡”到“扫码”向“刷脸秒办”转变。