今年以来，敦煌市以紧密型县域医共体建设为牵引，深入开展“百医访视·结亲万家”专项行动，全力推动市级优质医疗资源下沉基层，聚焦群众就医急难愁盼问题，组建专业化家庭医生巡诊团队，上门开展零距离健康服务，打通医疗服务下沉“最后一公里”，切实筑牢城乡居民健康防线，全面落实“签约一人、履约一人、服务一人、健康一人”家庭医生签约服务工作承诺。

下沉优质资源，破解基层就医堵点。依托紧密型县域医共体一体化管理优势，打破市、乡、村三级医疗卫生机构层级壁垒，创新推行“1名市级专家+1名基层医护人员+N名村医、公共卫生工作人员”组团式巡诊服务模式，择优遴选101名市级骨干医疗专家，组建42支专业化家庭医生巡诊团队，同步将全市56个行政村、10个社区公共卫生委员会工作人员全部纳入签约服务体系，构建上下联动、分工协作、全域覆盖的基层医疗服务网络，推动市级优质医疗人力、技术资源全方位向乡村、社区一线下沉。巡诊过程中推行红黄绿三色健康分级精细化管理，为不同风险等级重点人群制定差异化随访干预方案，累计管控50余名高危重点人员、660余名重点关注人员，落实“一人一档、一户一策”精准健康管理；同时聚焦居家用药安全隐患，组织基层医护上门清理独居老人过期药品，现场纠正慢阻肺患者用药操作失误、普通群众误服降压药等问题，全面守住居家用药安全底线。截至目前，敦煌市居民健康档案规范化建档率达98.75%，高血压、糖尿病患者规范管理率分别为80.01%、79.22%，两类慢病患者血压、血糖控制率均稳定在70%以上，基层慢病精细化管理成效显著。

深化医防融合，升级便民健康服务。敦煌市坚持医防协同并重，将入户巡诊履约服务与基本公共卫生服务深度融合，推动医疗服务从单次疾病诊疗向全周期健康管护转型。依托市总医院打造医防融合服务阵地，开设健康体重管理门诊，创新“一病五方”服务模式，将73项健康教育处方嵌入院内信息系统，同时结合本地传统养生文化与二十四节气特点，免费提供节气养生茶饮，普及顺应时节的科学养生理念；此外健全疾控机构、医疗机构、基层哨点三级防控监测预警体系，组建39人健康科普专家库，常态化开展“行走的医院护健康”“健康赶大集”等线下科普义诊活动，把健康宣教、义诊服务送到群众家门口，持续提升辖区居民健康素养，推动医疗卫生服务从以治病为中心向以健康为中心转变。

健全长效机制，夯实民生健康根基。敦煌市健全长效服务机制，搭建群众健康诉求“点单、派单、跟单”闭环服务体系，全程跟踪办结群众就医健康诉求，目前已闭环解决各类健康问题580余个，完成入户巡诊、健康随访等履约服务900余次；各医共体分院联动医保、医疗等多方部门，精准破解群众就医痛点难点，莫高分院协助慢阻肺患者完成慢性病病种复核审批，阳关分院针对性解决类风湿患者异地购药难、家庭氧疗设备配备不足等民生难题。针对农忙外出、人户分离等易出现服务盲区的群体，创新采用错峰上门、预约随访、线上回访相结合的多元化服务模式，实现全人群健康服务无死角、全覆盖。目前，敦煌市常住居民家庭医生签约率达92.74%，重点人群签约率达95.05%，家庭医生签约服务覆盖面与履约质效同步提升。