今年以来，敦煌市以精细化管理为主线，以改革创新为动力，在优化两定机构布局、推动参保扩面提质、创新宣传方式、优化基金监管等重点领域持续发力，推动全市医疗保障事业高质量发展取得显著成效。

一是“缴费参保”让全民医保更牢固，保障能力越来越强。聚焦灵活就业人员等扩面潜力，靠前服务、靶向施策，新增参保757人次，2026年度城乡居民基本医疗保险参保人数为106306人，完成酒泉市下达任务的98.65%。严格落实国家及省市医保政策，强化低收入人口动态监测和身份标识，确保参保、资助、待遇享受率达100%。截至5月底，全市农村低收入人口11937人，除参军、死亡等37人不符合参保条件外，其余全部参保。2026年1—5月，累计为低收入群众报销医疗费用2.85万人次、1584.71万元，政策范围内费用报销比例96.83%，实际报销比例74.47%，依申请救助55人187.15万元。向民政、乡村振兴部门推送自付费用超警戒线信息721人次，其中9人已认定为低保对象并纳入医保保障，有效防止因病致贫返贫。生育保险惠及487名298.57万元，长期护理保险覆盖189名76万元，参保群众就医负担切实减轻。

二是“政策上门”让宣传覆盖更全面，宣传方式越来越好。深入开展医保政策“六进”全覆盖宣讲活动，面对面重点解读参保缴费、报销比例、异地就医、电子医保凭证使用等群众高频关切政策。创新宣传模式，线上依托新媒体推送通俗政策解读，线下设立宣传点位、发放宣传册、开展上门宣讲，构建线上线下联动、全域覆盖的宣传格局。今年以来，累计开展宣讲50余场，发放宣传资料1.5万余份，为医共体建设营造良好社会氛围。打造“一窗受理、一次办结、全程无忧”综窗服务模式，首创“三分钟单件办结”服务标准，业务平均办理时间缩短55%。推广应用定点零售药店“药品公开比价系统”。优化线下服务布局，设置2个“医保驻院服务站”、7个“医银融合点”，实现就近可办。全面落地医保电子钱包、家庭共济账户应用，所有公立医疗机构开通刷脸支付，医保结算更智慧、体验更便捷。

三是“智能监管”让基金安全更可控，民生防线越筑越坚。始终保持“零容忍”高压态势，严厉打击欺诈骗保，坚决守护群众“看病钱”“救命钱”。截至目前，累计检查定点医药机构171家，追回违规医保基金28.84万元。深化部门协同，召开联席会议2次，会商研判线索1起，向纪委、公安、卫健、市场监管等部门移交线索10条，开展警示教育4次、法规培训13场次，曝光典型案例3期，解除医保服务协议6家。对全市62家村卫生室开展全覆盖专项检查，发现问题16个，已全部完成整改；对121家定点医药机构开展全覆盖检查，发现问题26个，建立问题台账121份，限期销号清零，做到“检查一家、规范一家、提升一家”。交叉检查追回违规基金2.6万元，行政处罚1家、协议处理14家，医师记分15人次20分。同时，针对倒卖医保“回流药”、健康查体、医药服务价格、过度诊疗等10类疑似违规数据开展专项排查，追回违规基金13.15万元。

四是“改革发力”让保障效能更凸显，民生底线越守越牢。纵深推进支付方式改革，促进医疗、医保、医药协同发展和治理。与市总医院签订医保服务协议，开通三方共管账户，向15家定点医疗机构拨付职工基本医保基金预付金340万元，2025年紧密型县域医共体医保基金年终清算结余留用438.89万元。严格落实医共体内双向转诊只计一次起付线政策，全面启动住院费用一站式即时结算，累计结算2650人次、拨付资金365.4万元。积极推进医疗服务价格改革，指导医药机构落实《医疗服务价格项目目录（2025汇编版）》，印发《关于进一步规范定点医疗机构医疗服务价格管理工作的通知》《敦煌市深化医疗服务价格改革工作任务清单》。扎实推进集采政策落地，京津冀“3+N”联盟部分西药和中成药带量联动接续采购中选结果顺利落地，15家公立医疗机构签订采购协议74个，约定采购金额137.59万元，按规定拨付30%医保基金预付款41.28万元。