敦煌市聚焦群众“看病难、看病贵”痛点，以市总医院为改革主阵地，锚定公立医院高质量发展目标，深化“一减两降三下沉”改革举措，创新打出“加减乘除”组合拳，通过优质资源做“加法”、就医负担做“减法”、服务效能做“乘法”、转外就医做“除法”，让全市群众在家门口享受到“少花钱、看好病、少跑腿”的优质医疗服务，改革惠民实效持续彰显。

做足“减”法，破解重复诊疗难题。敦煌市坚持以患者为中心，从诊疗源头精简流程，全力打通县域医疗信息壁垒，将13个乡镇分院影像、超声、心电等检查数据全面接入总院诊断平台，构建“乡镇检查、总院诊断”高效模式，从机制上杜绝重复检查。大力推进检查检验结果区域互认，235项高频检查项目互认率达94.99%，实现“一单通用”跨机构流转。严格落实“一号管三天”政策，除急诊和儿科外，符合条件患者一次挂号可在三日内有效使用，避免因检查未完成重复挂号开单，该项政策全年为3.4万名患者节省检查费用14.2万元，减掉的是经济负担，增添的是医者仁心。

精准“降”法，筑牢费用管控防线。敦煌市以“铁腕控费+中医赋能”双轮驱动，推动看病成本持续“降温”。市总医院成立专项督查组，对过度检查、重复收费等行为“零容忍”，坚持发现一起、查处一起，同步通过质控中心下沉基层，严控低标准入院现象，统一总分院药品目录，从根源上杜绝“小病大治、大病久治”问题。深化流程革命，大力推行日间手术模式，开设日间病房，将阑尾炎、体表肿块切除等130余种常见病纳入范畴，实现患者“当天来、当天治、当天回”，住院时间从平均7天缩短至1.5天，医疗费用同步大幅下降。充分发挥中医特色优势，将针灸推拿、拔罐刮痧等中医适宜技术广泛应用于常见病治疗，构建“西医诊断、中医治疗”特色模式，在保障疗效的同时显著降低治疗成本。与2024年同期相比，市总医院门诊次均费用从239.58元降至203.46元，降幅9.8%；住院次均费用从4936.22元降至4640.14元，降幅5.99%，累计为患者节省医疗费用1347.12万元。

深耕“沉”法，构建分级诊疗体系。积极搭建省、市、乡、村四级医疗服务桥梁，联动省内外优质资源，携手兰大一院、兰大二院等11家知名医院组建高层次专家帮扶矩阵，形成“短期支援-长期提升-基层覆盖”合作模式。2025年，省级专家团队累计195批次深入敦煌，提供接诊服务1780人次，成功实施高难度手术584台，让以往需远赴兰州等地治疗的患者，在家门口就能享受省级诊疗服务。这一举措直接推动转外就医患者同比减少337人次，转外率下降6.54%，为群众节省交通、住宿等相关费用601.9万元。市级专家主动扎根基层，46名骨干医师驻点帮扶乡镇分院，33人巡诊团队走村入户，13支多学科联合诊疗队将服务送到村民炕头。各乡镇分院同步下派医师开展巡诊和健康科普，对慢病人群提供全周期健康管理，村医定期上门随访测量血压血糖，推动健康管理从“生病才看”向“平时共管”转变。2025年，11个乡镇分院累计进村入户服务264次，实现全市居民点全覆盖，市总医院住院患者人数较2024年减少1485人次，住院率下降8.51个百分点。