瓜州县紧紧围绕健康瓜州建设核心目标，因地制宜推广三明医改经验，以强化“三医”联动协同性为抓手，通过基金精准管控、支付方式改革、价格动态优化、药品集采惠民、结算数字升级等系列举措，充分发挥医保杠杆作用，既引导参保人员就近就医、赋能公立医院高质量发展，又全力配合紧密型县域医共体改革，切实增强群众医疗保障获得感。

一是强化基金管控与支付改革。严格落实紧密型县域医共体医保基金预算管理，2025年度医共体医保基金预算总额达1.45亿元，其中职工医保5400.23万元、居民医保9106.81万元，采用“年初预付、按月结算、年终清算”模式，依据医共体住院、门诊实际费用与牵头医院开展月度预结算及年终清算，确保基金使用规范高效。持续深化DIP支付方式改革，加强医疗机构培训指导，推进日间手术、中医优势病种按疗效付费项目落地；建立外出备案与就医数据“双反馈”机制，动态监测市域外就医备案数据，定期分析全县就医结算数据，将排名前十位病种反馈总医院，助力重点学科精准建设，不断优化医疗资源配置。

二是优化价格调整与药品集采。严格执行医疗服务价格重要事项报告制度，通过开展医疗服务价格项目、医用耗材使用频次及价格填报，完成2025年117项现行医疗服务价格项目动态优化调整，推进5批次服务价格规范治理，进一步优化价格结构，充分体现医护人员技术劳务价值。狠抓药品集中带量采购政策落地，全面推进集采药品“三进”行动与市级联盟采购，全县17家医疗机构累计开展18批次药品集中带量采购，完成订单2458笔、采购金额716.5万元；按30%比例向医疗机构预付13批次医保基金134.76万元，落实3批次结余留用资金98.02万元，持续巩固扩大医药集采降价惠民成果。

三是升级结算服务与数字赋能。以数字化转型为支撑，推进“互联网+医保”建设，持续升级联调改造医保API接口，为15家医疗机构配发刷脸支付设备，拓展“人脸识别”应用场景，医保电子凭证激活率达93%以上，实现全县医药机构医保电子凭证“一码付”。推动结算方式创新，县医院依托支付宝开展诊间支付，同时鼓励医疗机构推广床旁结算、自助服务等模式，通过“让数据多跑路、群众少跑腿”，切实简化就医流程，全面赋能公立医院高质量发展驶入“快车道”。