近年来,金塔县聚焦参保资助、生育待遇、财政扶持三大关键环节,精准发力、多措并举,不断完善生育医疗保障体系,为全县生育家庭提供坚实医保支撑。
一是提升参保服务,夯实生育保障基础。持续简化参保流程,全力推进“出生一件事” 联办,凭新生儿《出生医学证明》或户口簿,通过手机微信、支付宝、甘肃税务社保小程序或“甘肃政务网”等注册相关信息,上传相关资料就可参保缴费,实现多事项“一次受理、并联办理”,大幅缩短办理时限,让群众“少跑腿、好办事”。同时,精准落实特殊家庭参保资助政策,对独生子女家庭、农村计划生育双女家庭按规定给予参保支持,确保政策红利直达重点人群,切实提升参保覆盖面与精准度。2025年,可享受计划生育参保资助政策人员1万余名。
二是优化报销流程,确保待遇直达快享。 在生育待遇保障方面,进一步优化报销流程,参保职工在定点医疗机构就医时,因生育发生的医疗费用可直接结算报销。政策内生育产检医疗费和生育津贴发放,创新推行“免申即享”模式,通过数据共享比对,无需职工主动申请,即可将生育待遇直接发放至职工个人账户,有效提升待遇兑现效率。2025 年1-9 月,全县共支付生育保险基金179.73万元,其中产前检查报销148人次、支付20.98万元,生育津贴报销154人次、支付158.75万元,同比增加18.96万元,增长11.8%,切实减轻了参保职工生育经济压力。
三是落实资金扶持,加大生育支持力度。积极落实相关政策,对按规定生育二孩、三孩且在本县登记落户并参加城乡居民基本医疗保险的家庭,其居民医保个人缴纳部分由县财政分别补贴至孩子3岁、6岁,2025年度约有300多名幼儿可享受此项补助政策。同时,积极落实0-6岁儿童重大疾病和罕见病补充医疗保险政策,按照全县常住人口11.85万人、每人每年1元的标准,已上解医疗补助资金11.85万元,为生育家庭和儿童健康再加一道“保障锁”。