今年以来,敦煌市聚焦群众需求,积极推进“高效办成一件事”改革,让医保便民服务真正做到“零距离”,切实提升了参保群众在医保领域的获得感和满意度。
整合流程,打造一站式服务。优化窗口服务,将参保登记、缴费核定、待遇报销等医保业务环节进行优化重组,设立“一站式”综合服务窗口,推行“前台综合受理、后台分类审批、统一窗口出件”的模式。参保群众只需在一个窗口提交材料,即可一次性办理多项医保业务,大大减少了办事时间和精力。截至目前,医保服务综窗累计受理各类业务48205人次,日均办件200余件,业务办理咨询25845人次。
同频共振,推进事项集成办。加强与数据局、税务、公安、卫健、人社等部门联动协作,通过数据共享、流程构造,落实“新生儿出生一件事”高效办理。对于在敦煌市落户的新生儿,实现新生儿出生即参保、自助参保缴费,监护人通过登录微信小程序“甘肃省医疗保障局”可凭户籍或出生医学证明自主办理医保参保、信息修改、政策咨询等“一站式服务”,同时凭医保码实现就医直接结算,真正实现了“出生即享保障”。截至目前,我市线上受理新生儿参保登记审核业务351件,累计新生儿参保登记343人。
数字赋能,实现多元化办理。推动线上服务“一网通办”,优化异地就医线上备案流程,推进“职工医保个人账户家庭共济”线上办理,让医保码贯穿医保就医购药全流程。参保群众可通过线上平台便捷办理异地就医备案、医保报销、医保亲情账户申请等高频事项,真正实现了更多医保服务网上办、掌上办。截至目前,“一网通办”直接结算49601人次,基金支付5756.45万元。直接结算率达98.6%,异地就医直接结算服务,不仅提升了参保群众就医结算的便捷性,还切实减轻了群众就医购药垫资负担。
强化培训,打造专业型队伍。为提高医保经办服务窗口工作人员的业务能力和服务水平,定期和不定期组织内部培训学习,利用下班时间把工作中实际操作经验、问题,通过案例探讨、专题座谈、现场问答等方式进行交流,熟悉各项医保政策的执行标准和经办流程。全面提升医保经办服务能力,为群众提供更加专业、更有温度的医保服务。截至目前,医保经办服务窗口工作人员定期或不定期接受业务政策培训累计16场次。