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瓜州县数字赋能医保改革提升服务效能

2025/09/11 2.0w 阅读 513 点赞

今年以来,瓜州县以“守护百姓救命钱”为使命,通过数字赋能、从严监管和支付改革,提升医保服务水平及基金使用效能,推动医保服务与监管向智能化、便捷化、全域化升级,构建起覆盖城乡的高效服务体系。

一是数字赋能提效能,刷脸结算便民生。瓜州县全面推广“刷脸就医”服务,实现县医院、三道沟中心卫生院等医疗机构刷脸终端全覆盖,累计完成刷脸结算18524笔,结算金额50余万元,有效解决群众忘带卡、记密码等难题。同步推进“码上支付”应用,111家定点医药机构全覆盖,14家基层医疗机构配备刷脸终端,县医院创新实现床旁结算,推动就医结算进入“一码通、一脸通”新时代,显著提升服务便捷度。

二是线上服务广覆盖,基层网络延触角。依托“甘肃医保公共服务平台”打造“互联网+医保”新模式,参保登记、异地备案等高频业务线上办件率达92%,“不见面”办理占比提升至93%。下沉服务至基层,15个乡镇便民服务中心设立医保服务站,村党群服务中心及卫生室均设服务点,县医院驻院服务站现场办理19项业务,构建“15分钟医保服务圈”实体网络,实现医保服务城乡全域贯通。

三是智能监管精准打,基金安全强震慑。建成药品耗材追溯码采集系统,通过数据精准筛查强化监管。2025年核查定点医药机构116家,覆盖率达100%;约谈35家机构负责人,推动46家机构自查自纠退回违规基金66.10万元,追回资金6.57万元;曝光典型案例3例,依法解除16家机构医保协议,行政处罚7.31万元,形成“精准打击+警示教育”双效合力,筑牢基金安全防线。

四是支付改革促优化,诊疗提质见成效。深化DIP支付方式改革,全县住院定点机构实现全覆盖。县医院探索日间手术、中医按疗效付费等模式,特邀国家及省级飞行检查组专家开展10余场定制化培训,发放政策汇编105套,强化实操指导与风险防控。改革后住院次均费用下降,平均住院日缩短0.21天,县医院特色诊疗占比提升18%,基金使用效率显著提高。

五是融合创新双赢局,群众获得感提升。通过数字技术与服务网络深度融合,实现医保服务“效能提升”与基金监管“精准打击”双赢。便捷服务直达群众身边,基金运行安全可持续,群众获得感、信任感与幸福感进一步增强,为瓜州县医疗保障事业高质量发展注入新动能。

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评论 (2)

我
苏
苏州市民2026-03-18 15:30

非常实用的信息,感谢分享!

科
科技爱好者2026-03-18 14:20

这篇文章写得很详细,有帮助!