为推进医保基金管理突出问题专项整治抓实见效，酒泉市深入分析基金运行现状，坚持从“小切口”入手，精准组织实施靶向治理，及时排除风险隐患，有效防范医保基金跑冒滴漏。
坚持“有进有出”全面核查评估。聚焦定点零售药店履行医保服务协议情况，组成联合评估小组，依据《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》和《酒泉市医疗保障医药机构定点协议管理实施细则》，对全市657家定点零售药店开展全覆盖现场核查评估。重点核查“执业药师管理”“进销存管理”“处方管理”“药品追溯码”等制度落实情况和是否存在空刷套刷医保卡、串换药品等违法违规行为。对经现场核查评估合格的，监督指导其继续履行医保协议，评估不合格的，依法依规解除医保协议。通过核查评估，解除47家定点零售药店医保服务协议，进一步规范了定点零售药店医保服务行为，实现了医保定点零售药店“有进有出、动态管理”。
紧盯风险隐患开展集中治理。紧扣门诊统筹及慢特病管理核心风险点，聚焦门诊统筹和慢特病定点医药机构进销存数据的真实性和医保结算数据一致性，围绕串换药品、超量开药、超限开药、伪造处方、诱导参保人购药、执业药师“挂证”等11项违规问题，对全市107家门诊统筹定点药店，242家诊所和443家村卫生室开展门诊统筹及慢特病专项检查，重点核查2023年12月1日至2025年8月31日期间门诊统筹基金、慢特病基金及“双通道”药店特殊药品使用情况，全面整治门诊统筹和慢特病违规问题。
聚焦监管重点推进专项行动。聘请第三方专业机构和省级医学专家，对全市定点民营医疗机构开展专项检查。重点核查违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、重复收费、超标准收费、违规超量开药、重复开药、分解处方等违规问题。全面排查纳入定点的老年养护院、康复医院、精神病医院，深入摸排“假病人”“假病情”“假诊疗”等欺诈骗保线索。做好教育引导，在检查过程中对被检医疗机构医务人员开展现场培训，当面讲解检查发现的问题，逐一分析原因，提出整改措施，明确整改要求，引导医药机构切实规范诊疗行为。
突出问题导向实施分类指导。坚持做好基金运行分析，定期调度，及时掌握全市专项整治进展情况及基金运行中的风险隐患，对各县（市、区）运行异常的领域全面梳理，深入分析研判，针对性提出指导意见。督促相关县（市、区）紧盯无第三方责任意外伤害医疗费用报销、冒用死亡人员名义就医、DIP成本核查与盈亏分析、违规问题整改等方面，狠抓核查整治，强化与相关部门的协同和对医疗机构的指导，在全面落实专项整治任务措施的基础上，形成“一县一重点”的监管格局，相互学习借鉴，有效补齐短板，持续保持严厉打击欺诈骗保行为的高压态势。