近年来，玉门市以深化“高效办成一件事”改革为抓手，紧盯群众就医报销领域急难愁盼问题，依托数字信息化赋能医保服务提质增效，围绕医保个人账户家庭共济、异地就医备案、门诊慢特病报销、医疗费用一站式结算等重点环节精准施策、提质增效，切实做到“数据多跑路、群众少跑腿”，推动优质、便捷、暖心的医保服务直达基层、惠及民心。

一是完善共济服务，升级暖心民生保障。扎实推进职工医保个人账户家庭共济改革落地，健全完善“保障覆盖面广、绑定流程简便、资金使用灵活”的医保共济服务体系。参保职工可通过甘肃医保服务平台线上自主办理亲情账户绑定、家庭共济申请等业务，一键授权使用个人账户资金，为直系亲属及近亲属支付定点医药机构就医、购药相关费用。同时，全面开通“医保钱包”服务，打破地域壁垒，实现医保个人账户共济资金跨省通用。截至目前，本年度累计完成个人账户共济2406人次，共济资金达14.75万元，有效分摊家庭医疗支出压力，让医保惠民政策更有温度、更接地气。

二是优化异地备案，实现就医即申即享。聚焦群众异地就医办事堵点、难点，持续迭代优化异地就医备案服务模式，精简备案材料、拓宽办理渠道、压缩办理时限，构建“线上全天候办、线下就近便捷办”的立体化服务格局。针对急诊抢救、临时异地就医等特殊场景，实行备案即时生效机制；对长期异地居住参保人员，推行“一次备案、长期有效”便利政策，最大限度减少群众重复办事、往返跑路。截至目前，全市年均完成异地就医备案4384人次，省内异地就医直接结算率达98%，跨省异地就医直接结算率达95%，真正实现参保群众异地就医、实时结算、省心安心。

三是打通跨省直报，破解慢病就医难题。聚焦门诊慢特病患者跨省就医垫资负担重、报销手续繁杂、往返跑路费时等痛点，用心解决群众诉求，积极拓展门诊慢特病跨省直接结算病种范围，开通高血压、糖尿病、恶性肿瘤放化疗、尿毒症血液及腹膜透析、冠心病等10类高频常见病种跨省直报服务。截至目前，居民慢特病异地直接结算3194人次，累计医疗总费用187.67万元，医保基金支付135.82万元；职工慢特病异地直接结算7238人次，累计医疗总费用278.23万元，医保基金支付228.08万元，切实破解了异地慢病患者“看病垫资、报销跑腿”的痛点问题，实现慢病就医报销“零等待、少操心”。

四是推行一站结算，提升医保服务效能。整合优化医保结算服务资源，将住院、普通门诊等各类医疗费用全部纳入“一窗受理、一站式办结、一体化结算”服务体系，实现市域内所有定点医药机构医保直接结算全覆盖。持续精简结算流程、压缩结算时限、提升结算效率，目前市域内住院、门诊医保费用直接结算率均达到100%。同时，建立“申报、审核、复核、支付”全流程闭环监管机制，规范医保资金拨付流程，保障医保资金安全、及时、足额拨付至各定点医药机构。截至目前，市内定点医药机构累计完成直接结算资金3110.9万元，有效缓解医疗机构运营资金压力，持续筑牢医疗服务保障根基。