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瓜州县深化医保领域改革 筑牢惠民利民屏障

2026/06/26 1.9w 阅读 479 点赞

今年以来,瓜州县聚焦医疗保障民生兜底核心职能,纵深推进医保改革,持续补短板、强弱项、优服务、降负担,不断健全医保治理体系、提升基金使用效能,全面激活医保行业高质量发展内生动力,切实以医保改革实效增进群众就医获得感、幸福感。

一是拧紧监管“安全阀”,守牢医保基金底线。常态化推进定点医药机构规范化管理,建立“有进有出、优胜劣汰”的动态监管机制,持续夯实医保服务运行根基。目前,全县累计签订医保服务协议机构108家,涵盖公立医疗机构18家、民营医疗机构14家、零售药店76家,依规解除1家机构医保服务协议,进一步净化医保服务市场环境。同时,充分发挥医保基金信用监管导向约束作用,健全医保从业人员记分管理制度,对全县29名医保相关责任人落实支付资格记分管理,累计记分46分,以常态化信用监管、刚性化惩戒约束构建长效监管体系,有效破解医保违规问题屡查屡犯难题,全面规范定点机构服务行为,守护群众“救命钱”。

二是激活支付“新引擎”,提升基金使用质效。全域推进多元复合式医保支付方式改革,实现全县19家具备住院业务的定点医疗机构DIP付费全覆盖,累计完成住院DIP医保基金结算1159.23万元,倒逼医疗机构转变运营理念,推动医疗服务从“重数量、重收费”向“重质量、重疗效”转型,大幅提升医保基金精准配置和高效使用效能。持续拓宽医保支付改革覆盖面,依托县域医共体建设,积极推广日间手术、中医优势病种按疗效付费等支付模式。目前,全县19家定点医疗机构均可开展日间治疗及中医日间诊疗服务,县医院可开展日间手术、中医优势病种按疗效付费、康复类疾病按床日付费项目。通过精细化、差异化支付改革,持续优化医疗服务流程、缩短患者就医周期,全方位提升医保基金使用效率与群众就医便捷度。

三是做实集采“惠民事”,降低群众就医成本。严格落实国家、省、市药品集中带量采购部署要求,通过“建机制、强监测、严督导”工作举措,常态化规范集采工作流程、压实各方工作责任,全力推动集采政策落地见效。深入开展集采药品“三进”行动,加速集采药品下沉零售终端,辖区德生堂7家零售药店已入驻销售45种集采药品,药品均价降幅达54%,惠民成效显著。康宁药业、健友药业等18家零售药店提交申请,积极加入集采阵营,持续扩大集采覆盖范围。全县17家医疗机构已顺利完成15批次药品集中带量采购,累计完成订单2145笔,采购金额715.6万元,同比增长4.2%,预计为群众减轻就医购药负担400万元,持续放大集采降价惠民红利,切实让医保改革成果惠及千家万户。

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评论 (2)

我
苏
苏州市民2026-03-18 15:30

非常实用的信息,感谢分享!

科
科技爱好者2026-03-18 14:20

这篇文章写得很详细,有帮助!